aanmelden tussenschoolse Opvang

vul hier het formulier in om uw kind aan te melden

Naam kind

Bsn nummer

Naam ouder(s) / verzorger(s)

Straat

Postcode

Plaats

Telefoonnummer privé

Telefoonnummer werk

Reserve nummer (in geval van nood)

Reserve naam (in geval van nood)

E-mail adres

Geboortedatum kind

Groep

Naam juf / meester

Broer(tje)/zus(je) met strippenkaart

nee

Medische bijzonderheden

bijv. allergieën, medicijnen, dieet

Ingangsdatum opvang

Vaste dagen?

Zo ja, welke dagen:

maandag

dinsdag

donderdag

vrijdag

Soort strippenkaart:

Overige bijzonderheden/ opmerkingen

Gegevens voor de automatische incasso:

(IBAN) rekeningnummer

Tenaamstelling bankrekeninghouder

verstuur

10% korting voor kaart 1e broer(tje)/ zus(je)
20% korting voor kaart 2e ,3e , etc. broer(tje)/ zus(je)

Buikje vol

Lekker spelen na het eten en voor dat we weer de klas in gaan

Of even heerlijk relaxen samen met je vriendinnetje